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domingo, 18 de mayo de 2014

Mixoma odontogenico con abordaje weber ferguson

El mixoma o fibromixoma odontogénico se define como una neoplasia benigna, pero localmente invasiva, derivada del componente mesenquimal de los tejidos formadores de diente. Representa el 3 a 6% de todos los tumores odontogénicos. Afecta preferentemente a mujeres entre los 25-35 años y se localiza con mayor frecuencia en los sectores posteriores mandibulares, seguido de los sectores incisivos, el maxilar y, excepcionalmente, el cóndilo mandibular.

Habitualmente, este tipo de tumores se manifiesta radiológicamente como una imagen radiolúcida multilocular en «pompas de jabón» o «panal de miel», similar a la descrita en el ameloblastoma. Menos frecuente es la presentación como una imagen unilocular de bordes bien o mal definidos. Es común la asociación de estos tumores con un diente no erupcionado. Cuando la lesión perfora la cortical ósea, puede presentar una imagen periférica de espículas radiadas en «sol naciente», característica de los sarcomas óseos, y que haría sospechar una lesión maligna, como en el caso descrito previamente. En ocasiones se observa rizólisis de las piezas dentarias adyacentes al tumor y más frecuentemente desplazamientos dentarios.

El tratamiento de los mixomas odontogénicos sigue siendo controvertido en el momento actual. Diversos autores abogan por una cirugía conservadora con enucleación y curetaje ante la naturaleza histológica benigna de estos tumores. Sin embargo, debido a la alta tasa de recurrencia local que oscila en torno a un 25 % de los casos, la cirugía radical con resecciones segmentarias y reconstrucción primaria parece ser la opción más correcta en lesiones

martes, 24 de mayo de 2011

Quiste Submaxilar

Se trata de un paciente escolar de 9 años de edad que acude a la Ciudad Hospitalaria Enrique Tejera, al servicio de Cirugia Maxilofacial Dr. Omar Cohen por presentar tumoracion en la zona submaxilar.

Al ser estudiado el caso se da con un diagnostico definitivo de Quiste Submaxilar.

Este quiste se encuentra clasificado dentro de los quistes de los tejidos blandos, pueden tener origen congenito, son entidades benignas que por lo general aparecen localizados en las regiones del cuello, submentoniana y submaxilar. Se requiere una tecnica quirurgica de resección y disección minuciosa para lograr la curación.


En las fotos publicadas se observa el paciente al llegar al servicio maxilofacial con la tumoración a nivel submaxilar, luego la tecnica quirúrgica y el post-operatorio a los 15 dias en el cual el paciente presento una evolucón favorable.































































































































domingo, 25 de abril de 2010

Hemangioma Cavernoso de Mandibula

En los maxilares aparecen tumores que no tiene origen en el hueso ni en el tejido odontogenico, se pueden presentar algunos tumores como el hemangioma, el neuroma traumatico. Este tipo de tumor se produce por la proliferacion intraosea de vasos sanguineos, son tumores como su nombre lo indica de origen vascular. De por si son neoplasias que presentan el peligro de hemorragias incoercible, se pueden tratar los hemangiomas pequeños con agentes esclerosantes.

El caso que se presenta se le practico la arteriografía y se practico a nivel de la bifurcación de la carotida externa la embolización para disminuir el riesgo de una hemorragia masiva. Es importante saber que existen 2 tipos de hemangioma, el hemangioma juvenil y el hemangioma cavernoso el cual vamos a describir. El procedimiento quirúrgica consta de colocar 2 placas de titanio con tornillos, una la inferior para darle soporte a la porcion bacilar del hueso mandibular para que no se fracture y la placa de titanio superior para fijar los fragmentos de hueso de cresta iliaca que se colocaron para la reconstruccion como ingerto osteogenico, todo esto luego de haber ennucleado con margen de seguridad el hemangioma en cuestión.

secuencia radiografica: en la primera Rx. panoramica se observa una gran lesión radiolucida. La segunda Rx. panoramica se onservan las placas de titanio colocadas. En la tercera Rx. panoramica se observa que se retiraron las placas de titanio ya que hubo una regeneración osea y en la cuarta y última Rx. panoramica se observa la protesis dental que se le coloco al paciente.
Hay que hacer enfasis en la extirpación quirúrgica completa de este tumor por lo dificil de establecer el tamaño de la lesion previo al acto quirúrgico, algunos autores en los hemangiomas pequeños, indican a utiluizar agentes esclerosantes que se inyectan directamente en la lesión y algunos llegan a indicar como tratamiento la irradiación, pero esta practica va cada dia mas en desuso dejandola para el tratamiento de la lesiones neoplasicas.

Caso Clinico presentado en el XI congreso de cirugia bucomaxilofacial de la sociedad venezolana de cirugia maxilofacial 2007.

Puedes ver la operacion ingresando a galeria de videos o directamente a: http://www.youtube.com/user/omarcohen#p/a/u/1/UMinkGY5cpE













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